宝宝多囊泡肾和孕酮的关系

　　宋教授,您好!我想咨询下有关孕酮值而用药后会引起的一些问题.我是第一胎,35岁，4月13日最后一次月经,在停经44天时,由于高速公路开车过,有一点点隐隐腹痛,担心就去当地妇保所查了孕酮和HCG.孕酮是41.93NMOI/L, HCG是25965.87IU/L.医生说我孕酮偏抵,给我开了地屈孕酮片10gX2#X2/1#PO,过了3天又有点隐隐腹痛，医生让我去照BC是宫内还是宫外，结果在宫内，给我打了黄体酮40g，第二天又打了20g（总共打了3针吧）肚子就不痛了。过了5天后去复查孕酮是51.46NMOI/L，HCG是68952.28IU/L，医生说正常了，叫我把没吃完的孕酮片吃完。

　　到16周BC去检查，右肾大小约15X8X9MM，回声稍增强，左肾大小约20X15X14MM，肾集合系统分离6MM，回声稍增强。BC提示胎盘位置偏低，双肾回声稍增强并左肾肾盂扩张。

　　20周BC复查胎儿右侧脉络膜内不规则暗区10X6X7MM，右肾大小22X13X14MM，左肾大小33X22X22MM，集合系统分离呈花瓣样最大内径处13MM，实质部变薄，回声增强，输尿管未见明显扩张。BC提示左肾重度积水，考虑输尿管上段狭窄，胎儿脉络膜不规则囊性结构。22周时做了羊水穿刺，未见明显异常。

　　24周BC复查胎儿右肾大小33X18X19MM，未见明显异常，左肾大小41X24X24MM，实质部回声明显增强，见数个囊状暗区大者10X8X8MM，肾盂分离7MM，胎儿脉络膜囊状没了。BC提示考虑胎儿左肾多囊性肾发育不良，脐动脉血流正常，羊水指数170MM也正常。

　　27周+1天BC复查胎儿双顶径72MM，头围264MM，腹径70MM，腹围243MM，股长52MM，羊水指数171MM，胎盘后壁1级，右肾大小39X22X28MM，左肾大小46X26X29MM，实质部回声明显增强，内见数个囊状暗区大者10X8X8MM，BC提示胎儿左肾多囊样改变伴发育不良，脐动脉血流正常。（因为当时在做BC的时候，医生换了个叫其他医生来看，一会说重复肾，一会说马蹄肾，测量数据可能也不准确，所以担心过几天去杭州省妇保重新去做BC）

　　27周+4天杭州省妇保BC复查胎儿双顶径7.7CM，股骨长5.3CM，胎盘后壁Gr0级，羊水3-4CM，脐动脉S/D比值3.10，根据目前超声检查，未见明显胎儿无脑儿，严重脑膨出，严重开放性脊柱裂，胸腹壁缺损伴内脏外翻，单腔心，致命性软骨发育不全现象。备注：胎儿左肾大小4.7X3.1X2.6CM，内见多个囊性暗区，较大1.3CM，内液清。右肾大小4.3X2.1X2.7CM，回声无明显异常。孕母双附件未见包块。检查意见：胎儿左肾异常（多囊泡肾首先考虑）医生说胎儿偏大2周，右肾也有点大。

　　现在是29周+2天，到30周+4天再去杭州复查。根据我上述描述的怀孕过程我想咨询郁教授您以下几点问题：

　　1. 我在网上查到孕酮片和黄体酮可以使泌尿系统畸形，并且我的孕酮值应该不怎么低的吧，这种情况下使用，这些用量会使胎儿致畸吗？因为我想不出什么原因会使宝宝这样，我和老公身体都很好，染色体也正常，我们家族几代都没这样的毛病。

　　2. 宝宝一步步变化最后是多囊泡肾是不是泌尿系统没发育好引起的？

　　3. 因为家人都不想放弃，现在医生说右肾也有点偏大，BC医生说还好，不知道是什么原因会使右肾有点偏大，这会不会也被影响？在27周+4天的孕周期里，正常的肾数据应该是多少？

　　4. 如果一肾好的话生下来，会不会遗传下一代？医生都说如果一肾好的话，也可以正常生活。但我还是担心以后会不会要影响生活或病变？

　　5. 现在左肾这样情况是不是肾功能已经没了？待生下后预后会好吗？多囊泡会自行消失吗？还是一定要手术？囊泡摘除手术还是肾摘除？多少时间进行最好？

　　6. 我宝宝这样的情况是不是早点把他生下来好还是一定要到40周？

　　7. 宝宝现在绕劲2周，这有没有关系，要注意什么？

　　8. 我在孕早期滴过润洁眼液，因为那时戴隐形眼镜，不知道有没有影响？

　　9. 我在前年尿路感染过尿血,肾是好的,现在在孕期检查尿常规没有发现异常过,问这样情况会影响宝宝吗?

　　我问了好多地方，哭煞，谢谢宋教授能回复我，万分感谢！